Diário de Bordo: Eliane Mansur, cirurgiã brasileira, conta sua experiência com MSF
PARTE 1 - Batangafo, República Centro Africana, 08 de março de 2007.
Desde janeiro, trabalho como cirurgiã recrutada por Médicos Sem Fronteiras - Bélgica para organizar o serviço de cirurgia de urgência e implementar a cirurgia eletiva em Batangafo. A República Centro Africana (RCA) é considerada o coração da África devido a sua localização geográfica. Sua capital é Bangui e as línguas oficiais são: o francês e o sango. A população estimada é de quatro mil habitantes, sendo que 67% dela vive hoje com menos de US$ 1 por dia. A RCA é o sétimo país mais pobre do mundo. A expectativa de vida é de apenas 42,7anos e o analfabetismo, abaixo dos 15 anos, é ultrapassa 50%.
A deterioração da situação política, de segurança e sócio-econômica do país nos últimos anos tem levado a um aumento significativo da vulnerabilidade de sua população, desencadeando uma crise humanitária de grandes proporções. Com o objetivo de promover o acesso gratuito aos cuidados primários e secundários de saúde e responder às necessidades humanitárias de urgência, a partir de julho de 2006 foi iniciada uma intervenção conjunta do MSF-Espanha e MSF-Bélgica nas subprefeituras de Batangafo (50 mil habitantes) e Kabo (30 mil habitantes).
MSF assumiu o controle do Centro de Saúde de Batangafo, que conta com 72 leitos, distribuídos entre os departamentos de Pediatria, Maternidade, Medicina Geral de Adultos, Cirurgia e uma Unidade de Tratamento de Tripanossomíase (Doença do Sono), que é considerada atualmente o centro de referência do país. A coordenação e organização da assistência médica local é realizada por cinco expatriados do MSF: um clínico-geral ruandês, uma enfermeira italiana e uma belga, um logístico francês e eu, uma cirurgiã brasileira. Trabalhamos em conjunto com uma equipe MSF local, composta por cerca de 20 profissionais, entre eles uma ginecologista e um cirurgião (em treinamento) de Bangui. Todos sob a supervisão e orientação da equipe de coordenação geral de MSF para a RCA, sediada em Bangui.
A função do cirurgião expatriado do MSF é a gestão e organização da cirurgia de urgência e eletiva, além do recrutamento, formação e avaliação do pessoal nacional. Foi realizada uma avaliação inicial das patologias cirúrgicas mais freqüentes, sendo identificado uma alta prevalência e incidência de hérnia inguinal (HI) e de prolapso uterino, e/ou fístula vesico-vaginal. A prevalência elevada de HI é decorrente do esforço excessivo da população no transporte de água (grandes baldes na cabeça), madeira para o fogo, alimentos (mandioca e batata doce) e, no caso das mulheres, do fato de ainda carregarem os filhos pequenos nas costas, deixando as mãos livres para as outras atividades diárias. O prolapso uterino está relacionado com o início precoce das gestações (14 anos), à multiparidade (média de oito filhos) e às circunstâncias do parto, quase sempre domiciliar e em péssimas condições de higiene.
Este mês começamos a realizar as primeiras cirurgias eletivas, após a avaliação e organização do bloco cirúrgico, do serviço de esterilização e dos cuidados pós-operatórios na enfermaria de cirurgia e a implantação dos protocolos do MSF.
Após uma análise dos resultados iniciais e da completa implantação dos protocolos de cirurgia e anestesia, previstos para fevereiro e março 2007, será avaliada a possibilidade da realização de 30 a 40 cirurgias eletivas/mês além das cirurgias de urgência, transformando Batangafo em um centro de saúde de referência para toda a região norte do país.
Trabalhar como médica em um contexto humanitário de carência e vulnerabilidade acentuada tem sido a experiência mais gratificante, e também a mais difícil, da minha vida. A possibilidade de participar ativamente da melhoria das condições de vida das populações em sofrimento extremo deu sentido ao ideal de “Ser Médico” e tem ampliado o sentimento de responsabilidade e compromisso pela qualidade da vida humana numa escala global.
Por: Eliane Mansur